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虫歯について
なかのぶ歯科 間中広明です。
虫歯は、
①歯の質
②細菌
③砂糖
上の3つの要素に時間が加わることで虫歯になります。
①歯質(歯の強さ)
歯の質の強さや唾液の力によって虫歯になりやすいか左右されます。これは個人差(体質)があります。
②細菌
主な虫歯菌はミュータンス菌と呼ばれる菌です。
この菌はプラーク(歯垢)を作り、歯を溶かす酸を出します。
③砂糖
砂糖を含む食べ物、飲み物の摂取量や摂取の頻度も関係します。
それに加えた”時間”とは時間の経過を意味します。
虫歯のリスクを下げるためにはこの3つ+時間に注意が必要です。
①歯質
・よく噛んで唾液の分泌量を増やすことで食べカスや菌を流してくれます(これを自浄作用といいます)
②細菌
・歯ブラシ、歯間ブラシやデンタルフロスを用いて磨き残しのないように歯磨きをする
・定期的に歯医者へクリーニングへ通う
歯医者に通うことで自分が磨くのが苦手な場所、届きにくいところまでお掃除してくれます。
③砂糖
・砂糖の摂り方、量を気を付ける
砂糖を含む食事の摂り方ですが”ダラダラ食べ”が一番お口の中には良くないです。
通常、私達のお口の中は中性に保たれています。
ご飯を食べるとお口の中の環境は劇的に変化します。酸性になることで歯の表面のミネラル成分が溶かされ始めます。
それに対して、唾液は酸を中和してお口の中を中性にする作用を持っています。
そのため一度酸性になったお口の中も、唾液の作用により30分くらいの時間をかけて徐々に酸性から中性に戻っていきます。
ダラダラ食事をすることでお口の中が常に酸性になり、虫歯になりやすくなってしまいます。
規則正しい食生活を送ることで酸性に傾いている時間が短くなり虫歯になりにくくなります。
おやつを食べるときは時間を決めて、長い時間お口の中に残るような飴やキャラメル、チョコレート等は避けた方が良いです。
基本的には毎日の歯ブラシがとても重要です。一度歯医者へ行って、磨き残しのあるところ(自分の苦手なところ)を知ることも大切です。
個人個人にあった歯ブラシのサポートさせていただけたらと思います。
最後までお読みいただきありがとうございました
初期虫歯について
なかのぶ歯科 歯科医師 間中広明です。
今回は、判断が難しい初期の虫歯についてです。
一般的にはC1と呼ばれ、エナメル質のう蝕となります。
歯は三層から重なりあってできています。
内側から、神経、象牙質、エナメル質という順です。
エナメル質とは、歯の一番外側を覆っているとても硬い組織で
人間の体の中でも最も硬い組織でもあります。
そのため、このエナメル質とは本来虫歯菌が産生する酸に対する抵抗性も高く、虫歯にはなりにくい場所です。
仮に酸によって少し表面が溶かされたとしても
自分で治せる「再石灰化」によって元の健康な状態に戻ることもあります。
そのため、判断が難しいと感じています。
しかしこれらのエナメル質の防御機構を持ってしてでも
エナメル質に穴が開いてしまう事があります。
これは虫歯の原因である細菌の塊の「プラーク」が長時間に渡り歯の表面に残ってしまっている事が原因の1つです。
これは例えば毎日歯磨きをしている方でも、歯ブラシがうまく当たらない部分や汚れが溜まりやすい部分があるため
まずはその部位をご自身で把握していただく事が重要になります
そしてどのように磨けばうまく汚れが落とせるのか?またはどのような道具を使えば落としやすいのか?ということを理解していただく事がとても大切になります。
エナメル質う蝕になってしまった場合
虫歯がエナメル質の層の中で留まっている場合は、進行は比較的ゆっくりなので慎重に経過を観察することにより、進行を抑える事ができる場合もあります。私はこれを1番おすすめします。
しかし1度穴が開いてしまうとそこが自然と塞がることはありませんので
汚れが溜まりやすくなったり、そこからさらに内部の象牙質まで虫歯が進行してしまう事も少なくありません。
このようなリスクが疑われる場合は早期に虫歯を除去して
そこの部分を樹脂の材料で詰める治療が必要になる場合もあります。
虫歯にならないのが1番ですが、それでも虫歯になってしまった場合には
できるだけ早期発見し、患者さんがこの虫歯をコントロールできるのか?
見極めていく力が歯医者さんには必要です。
仮に穴があいてしまった場合でも早期治療をすることにより虫歯は小さいので患者さんの負担を軽減する事ができます。
なるべく痛みが出る前に、検診に来ていただく事をお勧めです。
最後までお読みいただきありがとうございました。
虫歯(2)
なかのぶ歯科 歯科医師 間中広明です。
今回も虫歯についてのお話をさせていただきます。
今回は「象牙質齲蝕」についてです。
前回のブログに書いたように、エナメル質齲蝕からさらに進行してくると、象牙質と呼ばれる層まで虫歯の菌の感染が及んできます。
この、象牙質と呼ばれる層は、エナメル質と比べると虫歯菌に対して抵抗性が弱く虫歯の進行が早くなります。
象牙質齲蝕まで進行している場合は、歯磨きやフッ素塗布をしても自然治癒することはまずないと考えてもらってよいと思います。
これは歯の再石灰化や修復象牙質と呼ばれる防御機構に対して、虫歯の進行するスピードが上回ってしまうためです。
象牙質には神経につながる象牙細管と呼ばれる細い管が通っていますので、この中に虫歯菌が入り込んでしまうと、感染が進行してしまいます。
その為、象牙質まで虫歯が進行してしまっている場合はできる限り早期の治療が必要になる場合があります。
最近は、重曹が象牙質虫歯に効果があると私自身は考えていますが、
これには検証が必要です。
治療をすすめていくにあたって、
冷たい物や甘い物などがしみる症状が出てくる場合、
また、歯に黒く穴が空いている状態が確認できるようになってくる場合、治療が必要と考えています。
しかし、入り口(エナメル質)の穴が凄く小さく見えて、症状が無い場合でも
その奥の象牙質では、大きく虫歯が進行している場合もあります
ですので、痛みがなくて、穴も小さいからといって油断は禁物です!
虫歯の進行度合いを確認する方法としては
レントゲン写真を撮ったり、当院にもあるダイアグノデントというレーザの光で検査する器械などを用いて判断していきます。
検査の結果、虫歯の治療が必要な状態であれば、治療を行っていきます。
治療方法としては
1.コンポジットレジン修復
2.インレー(アンレー)もしくはクラウンによる修復
のいずれかが必要になります
コンポジットレジン修復とは、削った所を直接詰めてかためる方法になります。
インレー(アンレー)、クラウンとは削った所の型取りをして、模型上で歯の形に合わせた詰め物もしくは被せ物を後日装着する方法になります。
治療方法についてはまた詳しくお話させていただきます
最後までお読みいただきありがとうございます